Что такое липидограмма крови: показания для проведения анализа, что делать при отклонении норм холестерина, лечение и профилактика

Липидограмма: что это такое, показания, расшифровка, значение в диагностике

Что такое липидограмма крови: показания для проведения анализа, что делать при отклонении норм холестерина, лечение и профилактика

Липидограмма — анализ на липидный спектр крови. Относится к группе биохимических лабораторных исследований. Липидами называют широкий спектр органических соединений, имеющих в своём составе жиры и жироподобные вещества.

В организме человека жиры выполняют огромное количество жизненно важных функций. Но наряду с этим, когда мы слышим о холестерине (липопротеине) — одном из главных показателей отклонений в жировом обмене, то на ум сразу приходят различные тяжёлые болезни сердечно-сосудистой системы, и в первую очередь — атеросклероз.

Частично в этом можно винить «антихолестериновую лихорадку», которая уже идёт на спад. Безусловно, холестерин и его фракции играют роль в образовании заболеваний сердечно-сосудистой системы, но тут дело в балансе.

Чтобы этот баланс контролировать, существует липидограмма (липидный спектр) — что это за анализ крови и какие болезни он показывает, расскажем далее.

Подготовка к анализу

Обычно назначают липидорамму в следующих случаях:

  • лишний вес, возраст;
  • наследственные факторы (заболевания сердечно-сосудистой системы у близких родственников);
  • заболевания, требующие контроля за уровнем холестерина;
  • курение, малоактивный образ жизни;
  • во время профилактических осмотров;
  • для контроля терапии;

Подготовка перед сдачей анализа на липидный спектр ничем не отличается от стандартной для любого забора на биохимический анализ:

  • утром, натощак;
  • исключить чрезмерную физическую активность за день до проведения анализа;
  • алкоголь и тяжёлую пищу не употреблять за сутки;
  • последний приём пищи накануне — не позднее, чем за восемь часов;
  • за час исключить курение и эмоциональные нагрузки;

Показатели: что входит в липидный спектр крови

Традиционно в исследование липидограммы входят пять показателей:

  • Общий холестерин (холестерол) — важнейшее число в липидограмме. Холестерин делится на эндогенный (синтезирующийся организмом, преимущественно в клетках печени) и экзогенный (поступающий извне, в основном, с пищей).Участвует в формировании всех тканей и клеточных мембран организма, способствует абсорбации питательных веществ, предшественник гормонов роста, отвечающих за половое созревание и общее развитие организма.
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, альфа-холестерин, «хороший» холестерин) — антиатерогенный фактор. Основная его задача — транспортировка свободного холестерона из клеток.ЛПВП выводят его в клетки печени, из которой, если с жировым обменом всё в порядке, он посредством жировых кислот выводится из организма.
  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, бета-холестерин, «плохой» холестерин) — именно этот показатель считается в большей степени атерогенным.Даже при нормальном уровне общего холестерина, повышенное ЛПНП говорит о нарушении жирового обмена и риске атеросклероза.Это происходит благодаря тому, что липопротеины этого вида способны задерживаться на стенках сосудов, что и приводит к образованию бляшек.Процентное соотношение ЛПНП в плазме крови в составе общего холестерина примерно 65%.
  • Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) — некоторые медицинские лаборатории в расшифровке липидограммы используют этот показатель. Но на сегодняшний день нет достоверных исследований, подтверждающих необходимость диагностики уровня ЛПОНП для оценки риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и назначения терапии.Этот показатель актуален в случае редкой формы дислипидемии или, как вариант, вместо показателя ЛПНП, если анализ проходит без отказа от приёма пищи.
  • Триглицериды (ТГ) — в плазме крови представлены в незначительном количестве, в основном, аккумулируются в жировых тканях. Являются соединением глицерина и эфира жирных кислот.Основная функция — энергетическая. В крови представлены в составе ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), которые, в свою очередь, преобразуются в ЛПНП, поэтому важно контролировать этот показатель.
  • Коэффициент атерогенности (КА) — этот показатель получают не путём прямого исследования анализа крови, а рассчитывают из всех остальных показателей. Делается это для того, чтобы вычислить отношение атерогенных к антиатерогенным факторам.Обычно для этого используется формула, где разность общего холестерина и ЛПВП делится на ЛПВП. Чем выше коэффициент, тем выше риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

В этом видео рассказано о «плохом» и «хорошем» холестероле:

Расшифровка возможных нарушений

Ниже нормыПревышение
общий холестерин
  • анемия
  • гипертиреоз
  • голодание
  • физическое истощение
  • лихорадки
  • болезни лёгких
  • алкоголизм
  • беременность
  • лишний вес
  • хронический панкреатит
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы
  • диабет
  • гипотиреоз
  • хроническая почечная недостаточность
  • цирроз
  • гепатит
  • ишемическая болезнь сердца
  • заболевания почек
ЛПНП
  • гипертиреоз
  • заболевания легких
  • синдром Tанжера
  • синдром Рейе
  • синдром мальабсорбции
  • хроническая анемия
  • избыток холестериносодержащей пищи в рационе
  • анорексия
  • диабет
  • сидром Кушинга
  • лишний вес
  • наследственное повышенное содержание холестерина
  • гипотиреоз
  • различные заболевания печени и почек
ЛПОНП
  • ожирение
  • заболевания почек
  • гипофизарная недостаточность;
  • волчанка красная
  • синдром Нимана-Пика
  • беременность
  • гликогенозы
ЛПВП
  • атеросклероз
  • инфаркты
  • ИБС
  • язва
  • туберкулёз
  • инфекции в острой стадии
  • заболевания почек
  • регулярные истощающие физические нагрузки
  • цирроз и алкоголизм
  • злокачественные опухоли кишечника
Триглицериды
  • гипертиреоз
  • хронические болезни лёгких
  • скудное однотипное питание
  • ИБС
  • инфаркты миокарда
  • атеросклероз;
  • гипертония
  • лишний вес
  • вирусный гепатит

Если у вас выявлен пониженный холестерин в крови, что это значит? Об этом читайте в отдельной статье.

Значение в определении болезней сердца и сосудов

Диагностикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний занимается врач-кардиолог. Также назначить липидограмму может и терапевт.

Важнейшей функцией анализа на липидный спектр в диагностике является то, что при его помощи можно достаточно достоверно оценить риск возникновения таких заболеваний, как:

В ходе диагностики специалист определяет, к какой группе риска относится пациент. Для этого необходимо проанализировать множество факторов.

Возраст, пол, наличие наследственных заболеваний, вес, вредные привычки, уровень холестерина и другие показатели липидограммы — всё это необходимо учесть кардиологу, и уже исходя из этого, делать выводы, необходимо ли назначать лечение статинами (лекарственными препаратами, понижающими уровень холестерина в крови).

Важность анализа на липидный спектр крови заключается в том, что по общему уровню холестерина невозможно точно определить необходимость проведения лечения, так как многочисленные исследования доказывают, что главную роль в риске образований сердечно-сосудистых заболеваний играет именно определённый показатель — ЛПНП.

В то время нормальные и ближе к высоким показатели ЛПВП, наоборот, служат сдерживающим фактором при назначении лекарственных препаратов, так как препятствуют образованию закупорки сосудов.

Повышенный уровень триглицеридов будет служить поводом назначить более интенсивное лечение, препараты, понижающие уровень ЛПНП также влияют и на уровень триглицеридов. Таким образом, подробная расшифровка анализа жирового обмена является обязательным этапом в ходе диагностических обследований.

На этапе терапии уже диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний липидограмма должна служить маркером эффективности и безопасности назначенного лечения.

Перед назначением статинов наряду с липидограммой врач, скорее всего, назначит анализ на трансаминазы (АЛТ и АСТ) — биохимические показатели состояния печени.

Именно по этим данным специалист будет оценивать эффективность терапии. По прошествии некоторого времени с начала приёма препарата, снова назначается липидограмма и так называемые «почечные пробы».

Если уровень ЛПНП снизился, а показатели работы печени не увеличились более чем в три раза, то при отсутствии других негативных эффектов такое лечение считается эффективным и безопасным и может продолжаться.

Анализ на липидный спектр крови занимает одно из ведущих мест в диагностике общего состояния здоровья человека. При своевременном обнаружении отклонений от нормальных показателей прогнозы на благоприятный исход терапии существенно увеличиваются.

Но необходимо помнить, что результаты липидограммы рассматриваются в комплексе множества других факторов. Только специалист может диагностировать заболевания, оценивать риски и назначать лечение.

Какие еще тесты стоит пройти полным людям, узнайте из видеоролика:

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/xolesterin/lipidogramma.html

Анализ на холестерин. Липидограмма и как ее прочитать

Что такое липидограмма крови: показания для проведения анализа, что делать при отклонении норм холестерина, лечение и профилактика

Часто меня просят помочь разобраться в анализе на холестерин. Забегая наперед, скажу, что нам нужен в анализе не просто показатель уровня холестерина в крови, а полная липидограмма…

Не секрет, что студентов в мединституте учат старые, умудрённые опытом профессора, педагоги. Вот и я училась внутренним болезням у очень пожилой женщины-доцента. Я до сих пор помню одну её фразу: «Не учите людей знать где у них печень. Пусть каждый занимается своим делом – вы лечением, кто-то бухгалтерией, кто-то строительством…»

Я с ней сразу согласилась, так как её авторитет был велик. Но про себя отметила – как хорошо, что я доктор – это здорово – разбираться в своём здоровье самостоятельно, а не передоверять его другим людям. Можно доверить другому человеку строительство дома. И то нужен постоянный контроль и корректировка. А тут – моё здоровье!!! Как его можно кому-либо доверить?

Но, прошло немного времени, и я осознала насколько мизерный вклад официальной медицины в здоровье человека.

Как можно вылечить суставы, принимая лечение курсами 1 раз в полгода. Так сказать «прокапаться».

Как можно изжить язву желудка, питаясь чем попало.

Как можно побороть аллергию,  только блокируя рецепторы  к гистамину.

Как можно бороться с повышенным давлением, набирая и набирая вес. И так далее.

То есть, чтобы выздороветь, человек должен делать правильные действия каждый день, а не курсами. И не делать неправильных действий вовсе. Поэтому сейчас я точно знаю. Людям надо объяснять, где у них печень и другие органы, как сделать так, чтобы они прослужили 120 лет и как делать техобслуживание этих органов и всего организма в целом.

Более того, люди занимаются самообразованием в сфере здоровья совершенно самостоятельно, продуктивно и с удовольствием берут своё здоровье в свои руки. И побеждают! Ведь у каждого из нас только один организм, а у нашего лечащего доктора «подшефных» организмов очень много – за всеми не уследишь. И в таком подходе я вижу огромный потенциал.

И в пору нам, докторам, учиться у людей, не имеющих никакого отношения к медицине, основам САНОЛОГИИ – науке о здоровье. Ведь в медицине подход по-прежнему ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ – через болезнь. Поэтому поступил вопрос: «Как разобраться» в липидограмме? Отвечаю…

Липидограмма показывает сколько в крови холестерина, в том числе его фракций, триглицеридов. По липидограмме можно рассчитать индекс атерогенности – то есть насколько высока опасность развития атеросклероза сосудов.

Липидограмму надо контролировать после 45 лет один раз в год, если показатели не настораживают. Если настораживают – чаще.

Если у Вас  высокое артериальное давление, лишний вес – не дожидайтесь 45. Так как мы видим огромное количество молодых людей, которые уже перенесли один-два инфаркта или инсульта в свои 25-38 лет.

Вашему вниманию липидограмма женщины 65 лет. По ней и научимся анализировать.

Холестерин4,48Ммоль/лДо 5,2 – отсутствие риска5,2-7,8 – условный рискБолее 7,8 – высокий риск
Триглицериды1,48Ммоль/лДо 2,3
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)0,7Ммоль/лЖенщины:Более 1,68 – отсутствие риска1,15-1,68 — условный рискДо 1,15 – высокий рискМужчины:Более 1,45 – отсутствие риска0,9-1,45 — условный рискДо 0,90 – высокий риск
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)2,91Ммоль/лДо 2,59 – отсутствие риска2,59-4,12 — условный рискБолее 4,14 – высокий риск
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП)0,87Ммоль/л0,26-1,00
Коэффициент атерогенности (КА)5,4ЕдДо 3,5

Холестерин или общий холестерин 4.48 – это норма, отсутствие риска по лабораторным данным. Однако общий холестерин абсолютно не информативен. Давайте разберёмся поподробнее…

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин.

Когда мы с Вами съедаем что-нибудь жирное, жиры под воздействием наших ферментов расщепляются до глицерина и жирных кислот и поступают через ворсинки кишечника в виде хиломикрон   в ….  ЛИМФУ. Не в кровь – жиры в крови не растворяются.

Потом лимфа сбрасывает это богатство в венозную кровь. За сутки от 2 до 4 литров лимфы сбрасывается в венозную кровь.

«Хороший» холестерин – ЛПВП —  образуется в печени.  Он выполняет чрезвычайно важную функцию –

Транспорт холестерина в органы и ткани, где он используется как:

  • строительный материал для клеток;
  • ремонтная мастика для кровеносных сосудов;
  • строительный материал  для синтеза стероидных гормонов (женские, мужские, гормоны надпочечников);
  • для производства желчи;
  • как антиоксидант.

И ещё одна функция – забор «плохого» холестерина из органов и тканей. Забрал и в печени разложился с образованием желчных кислот.

ВНИМАНИЕ, ВАЖНО!!! В структуру «хорошего » холестерина входит тот холестерин, который мы съели с пищей (экзогенный).

Именно поэтому, ограничивая себя в продуктах животного происхождения, содержащие холестерин, Вы ставите организм в неловкое положение.

  • Чем «латать» дырки в клеточных мембранах?
  • Из чего делать половые гормоны?
  • И как произвести желчь?
  • Чем «заштукатурить» трещины в кровеносных сосудах?

Поэтому рекомендация доктора «исключить жирное» влечёт за собой снижение концентрации «хорошего» холестерина.

В нашем случае уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) 0.7,  что ниже нижней границы нормы – 1,68. То есть мы видим очень низкий показатель…

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – из них делаются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – самые опасные в плане развития атеросклероза сосудов.

Давайте с ними разберёмся поподробнее…

Вот что бы вы сделали, если бы  работали на стройке прорабом и перед Вами стояла задача шпатлевать стены по мере их растрескивания. Но с одним нюансом. Шпатлёвку не завозили уже неделю. Правильно! Звонили бы поставщику и требовали поставки.

А если поставщик (организм) скажет, что шпатлёвка снята с производства (организму запретили есть жирное), что тогда Вы будете делать??? Правильно! Справляться своими силами – работу то делать надо.

Вот организм и справляется – заставляет печень делать внутренний (эндогенный) холестерин. И им уже шпатлюет, спасает сосуды и клетки…

Этот внутренний, сделанный печенью холестерин и называется «плохим» холестерином или Липопротеидами низкой плотности (ЛПНП).

То есть он, конечно же, наш спаситель, организм ничего не делает зря. Но вот незадача. Уж очень быстро он окисляется, попав на стенку сосуда. А это приводит к повреждению клеток-соседей, росту атеросклеротической бляшки, сосуд теряет эластичность, проходимость.  И всё. Пиши — пропало. Если это в голове – инсульт, в сердце – инфаркт, в других органах тоже бывает, но не так фатально.

Вывод. Чем больше мы ограничиваем поступление холестерина извне, тем ниже уровень «хорошего» (пищевого) холестерина и тем выше уровень «плохого» (печёночного) холестерина.

В нашем примере ЛПНП – 2,91, что выше нормы (до 2,59).

Так как же понять – есть риск развития атеросклероза или нет?

Надо посчитать индекс атерогенности.

Делим плохой холестерин на хороший. В нашем случае ещё даны липопротеиды очень низкой плотности, которые тоже относятся к «плохому».

Поэтому

ЛПНП+ ЛПОНП/ ЛПВП или ЛПНП/ ЛПВП, если ваша лаборатория не даёт ЛПОНП

И получаем:

2,91+0,87/0,7=5,4 – это высокий риск развития атеросклероза. Всё что выше 3,5 – это риск.

Поразмыслим…

Если продолжать ограничивать в питании яйца, мясо, молоко, то знаменатель будет уменьшаться и индекс расти.

Если продолжать ограничивать продукты животного происхождения и выбирать только обезжиренные продукты, печень будет делать ещё больше плохого холестерина, бороться с действием лекарственных препаратов (статинов), которые призваны снизить синтез холестерина, так как организму нужен строительный материал, гормоны и желчь.

Чем больше «плохого» холестерина, тем больше числитель, тем выше индекс атерогенности…

По данному примеру. Мы видим нормальный уровень холестерина и высоченный риск.

Поэтому не сдавайте анализ на общий холестерин – он не информативен. Вам нужна липидограмма.

О триглицеридах… Чем ниже их уровень в крови, тем лучше. Их уровень растёт при поступлении большого количества фруктозы в кровь.

И кровь становится вязкой, как молочный кисель, что резко повышает шансы схлопотать инсульт или инфаркт. Фруктозы много в сладких фруктах, чистой фруктозой кормят диабетиков.

Это не влияет на уровень глюкозы в крови, а уровень фруктозы всё равно никто не определяет… Вот так то.

Ну прочитали… И что делать?

В этой статье уже не расскажу, но намёк оставлю…

Вам действительно не надо исключать правильные жиры – они жизненно необходимы. Более того, если Вы под моим влияние начнёте съедать суточную потребность в белке – жиры наберёте на автомате…

Но Вам обязательно надо исключить неправильные жиры – именно они виновники многих бед.

И ещё… Вам придётся разобраться с углеводами, так как сахара в большом количестве уничтожают белки стенок кровеносных сосудов, поэтому необходима шпатлёвка. «Я и так не ем сладкого» не принимается. Самые опасные – это «несладкие» сахара.

Но у меня есть идея получше. Я приглашаю Вас посетить тренинг «Курс трансформации тела». За 12 занятий Вы поймёте что хорошо, что плохо, получите свой результат по здоровью и улучшение липидограммы, познакомитесь с людьми, которые, как и Вы, хотят жить долго, счастливо и сохранить здоровье не только себе, но и своим родным.

А в следующей статье я подскажу Вам как понять – повышался ли уровень глюкозы в Вашей крови…

Источник: https://elenabakhtina.ru/analiz-na-xolesterin-lipidogramma/

Холестерин в крови

Что такое липидограмма крови: показания для проведения анализа, что делать при отклонении норм холестерина, лечение и профилактика

Холестерин (химическое название – холестерол) – это органическое вещество жировой природы, постоянно присутствующее в организме человека и необходимое для нормального метаболизма. Большая часть холестерина производится внутри организма печеночными клетками, часть холестерина поступает извне с продуктами питания.

Биологическая роль

Вопреки расхожему мнению об абсолютной вредности холестерина, он является веществом, необходимым для нормальной работы клеток, из него формируются оболочки практически каждой клетки, синтезируются стероидные гормоны, и производится витамин D.

За счет холестерина питаются мышцы скелета, осуществляется транспорт некоторых белков и отработанных веществ, нерастворимых в воде.

Однако, при избытке холестерина в крови, происходит его отложение в области стенок сосудов. При этом поражаются в основном достаточно крупные и жизненно важные из них – аорта, коронарные сосуды, мозговые, почечные, а также сосуды органов брюшной полости и нижних конечностей. 

Виды холестерина

Холестерин в организме содержится в нескольких формах:

  • общий или свободный холестерин,
  • холестерин, входящий в состав ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), вредная фракция,
  • холестерин, входящий в состав ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), полезная фракция.

Тот холестерин, что связан с комплексом липопротеидов низкой плотности, в таком виде переносится по организму, и именно его повышенные концентрации определяются при определении количества холестерина в крови.

Именно такая форма холестерина вредна для организма, и приводит к отложению холестериновых бляшек в стенках сосудов, вызывая атеросклеротические изменения и нарушения кровообращения в магистральных сосудах, в том числе и повышая риск ишемической болезни сердца.

Холестерин, который связан с липопротеидами высокой плотности переносит жировые молекулы от одних клеток к другим, таким образом, заключая холестерин внутрь клеток, где он либо расходуется, либо хранится. Именно липопротеиды высокой плотности очищают кровь и стенки сосудов от избыточных отложений холестерина, унося холестерин в печень, где он перерабатывается в компоненты желчи.

Анализ крови на холестерин

Основными показаниями для проведения анализа крови на липидный спектр и на уровень холестерина являются

  • патологии печени,
  • атеросклероз и болезни сердца, сосудов,
  • болезни поджелудочной железы, почек,
  • эндокринные заболевания,
  • ожирение.

Требования при сдаче анализа

Также анализ сдается при обследовании, прохождении ежегодной диспансеризации.

Кровь для анализа забирают утром, после сна, строго натощак, после еды уровень липидов крови будет всегда повышенным и результаты будут искажены.

От момента последнего приема пищи до забора анализов должно пройти не менее 10 часов, поэтому, пациентам объясняют, что последний раз перед забором анализа они должны поужинать не позднее 19 часов, и утром ничего не кушать, можно только выпить воды.

Как минимум двое суток до исследования запрещено принимать алкоголь, стоит воздержаться от курения как минимум за два часа до проведения забора крови.

Забор крови проводят одноразовыми инструментами из вены, сразу после забора крови ее помещают в стерильную пробирку с особым раствором. Анализ проводят в этот же день, чтобы результаты были наиболее точными – в ближайшие 2-3 часа с момента забора.

Нормы холестерина

Уровень холестерина в организме здорового человека дожжен быть в определенных пределах.

Для общего холестерина норма колеблется в пределах

Для холестерина в составе липопротеидов низкой плотности нормы:

  • у мужчин – 2.20-4.80ммоль\л,
  • у женщин – 1.9-4.5 ммоль\л,

Для холестерина в составе липопротеидов высокой плотности нормы:

  • у мужчин 0.7-1.7 ммоль\л,
  • у женщин 0.8-2.2ммоль\л.

Отклонения заданных нормальных значений могут говорить об определенных метаболических нарушениях, угрозе развития или наличия определенных заболеваний.

Отклонения от нормы

Изменения в анализах могут быть двух вариантов – снижение количества холестерина и липопротеидов, что бывает не очень часто, и повышение, гиперлипидемия, которая встречается в подавляющем большинстве отклонений.

Снижение холестерина наблюдается в следующих случаях:

  • голодание и нарушение всасывания жиров из-за проблем с пищеварением,
  • сильные ожоги,
  • снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
  • талассемия и мегалобластная анемия, миеломная болезнь,
  • развитие сепсиса, тяжелые инфекционные болезни,
  • рак или терминальный цирроз печени,
  • туберкулез и тяжелые заболевания легких.

Иногда понижение уровня холестерина дает прием эстрогенов с лечебной целью.

Повышение уровня холестерина бывает:

  • при питании преимущественно жирными и углеводистыми продуктами,
  • при нервной анорексии,
  • при беременности,
  • при наличии вредных привычек (курение, употребление алкоголя),
  • при стрессах,
  • при нарушениях обмена веществ.

Чем грозит повышение холестерина

Повышение уровня холестерина приводит к образованию бляшек атеросклероза на сосудах, к уменьшению просвета сосудов и нарушению поступления крови к органам и тканям. Бляшки являются предрасполагающим фоном для тромбообразования. Как результат развиваются:

  • инфаркты и инсульты,
  • ишемические атаки,

Коррекция уровня холестерина

Понизить уровень холестерина можно, прежде всего, диетическими ограничениями. Из питания необходимо исключение жирных, рафинированных и богатых холестерином продуктов. Необходимо отказаться от соусов и майонезов, колбасных изделий, кондитерских изделий.

Рекомендуется употреблять нежирное мясо, постную рыбу, птицу без кожи, белок яйца, обогащать пищу растительными маслами, овощами и фруктами, злаками.

При неэффективности диетических методов коррекции назначаются медикаментозные препараты для снижения уровня холестерина:

  • препараты никотиновой кислоты,
  • статины,
  • препараты, связывающие желчные кислоты в кишечнике,
  • производные фибриновой кислоты.

Препараты имеют внушительный список побочных эффектов, поэтому, необходим врачебный контроль за их применением.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/holesterin

Липидограмма – анализ крови на холестерин. ЛПВП, ЛПНП, Триглицериды – причины повышения показателей липидограммы. Коэффициент атерогенности, Плохой и хороший холестерин

Что такое липидограмма крови: показания для проведения анализа, что делать при отклонении норм холестерина, лечение и профилактика

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Холестерин является липопротеином, и в организме человека присутствует в крови и в мембранах клеток. Холестерин крови представлен эфирами холестерина, а в мембранах – свободный холестерин. Холестерин является жизненно необходимым веществом, так как участвует в образовании желчи, половых гормонов, придает твердость мембране клеток. Мнение о том, что холестерин = вред, является ошибочным. Более опасным для организма является недостаток холестерина, нежели его избыток. Однако избыточное количество холестерина в крови является предпосылкой для развития такого заболевания как атеросклероз. Поэтому определение холестерина является маркером развития атеросклероза.
Для определения показателей липидограммы используется кровь из вены, взятая утром, натощак. Подготовка к сдаче анализа обычная – воздержание от пищи в течение 6-8 часов, избегание физических нагрузок и обильной жирной пищи. Определение общего холестерина проводят унифицированным международным методом Абеля или Илька. Определение фракций проводят методами осаждения и фотометрии, которые довольно трудоемки, однако точны, специфичны и достаточно чувствительны. Автор предупреждает, что показатели нормы даны усредненные, и в каждой лаборатории могут отличаться. Материал статьи следует использовать как справочный и не предпринимать попыток самостоятельно поставить диагноз и начать лечение.  

Липидограмма – что это?

Сегодня определяют концентрацию следующих липопротеинов крови:

  1. Общий холестерин
  2. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин),
  3. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин).
  4. Триглицериды (ТГ)

Совокупность этих показателей (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) называется липидограмма. Более важным диагностическим критерием риска развития атеросклероза является повышение фракции ЛПНП, которая называется атерогенной, то есть способствующей развитию атеросклероза.

ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.

Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза. Все эти показатели в совокупности или по отдельности используются для диагностики атеросклероза, ИБС, также для определения группы риска по развитию данных заболеваний. Также используют в качестве контроля за лечением.

Подробнее об ишемической болезни сердца читайте в статье: Стенокардия

Разберем подробнее механизм действия фракций холестерина. ЛПНП называют «вредным» холестерином, так как именно он приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые мешают кровотоку. В результате из-за этих бляшек возникает деформация сосуда, его просвет суживается, и кровь не может свободно проходить ко всем органам, в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность. ЛПВП, напротив, «хороший» холестерин, который убирает со стенок сосудов атеросклеротические бляшки. Поэтому более информативно и правильно определять фракции холестерина, а не только общий холестерин. Ведь общий холестерин складывается из всех фракций. Например, концентрация холестерина у двух людей равна 6 ммоль/л, но у одного из них 4 ммоль/л приходится на ЛПВП, а у другого эти же 4ммоль/л приходится на ЛПНП. Конечно, человек, у которого выше концентрация ЛПВП может быть спокоен, а человек, у которого выше ЛПНП должен позаботиться о своем здоровье. Вот такая возможна разница, при, казалось бы, одинаковом уровне общего холестерина.

Об ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда читайте в статье: Ишемическая болезнь сердца

Рассмотрим показатели липидограммы – общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ.
Повышение уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемия. Гиперхолестеринемия возникает в результате несбалансированного питания у здоровых людей (обильное употребление жирной пищи – жирного мяса, кокосового, пальмового масла) или как наследственная патология.

Нормы липидов крови
Показательнорма
Холестерин крови общий 3,1-5,2 ммоль/л
ЛПВП у женщин > 1,42 ммоль/л
             у мужчин > 1,68 ммоль/л
ЛПНП< 3,9 ммоль/л
Триглицериды (ТГ) 0,14-1,82 ммоль/л
Коэффициент атерогенности< 3

Также высчитывается коэффициент атерогенности (КА), который в норме менее 3. КА показывает соотношение атерогенных и антиатерогенных фракций в крови. Это сделать, просто имея результаты липидограммы, просто. Необходимо разницу между общим холестерином и ЛПВП разделить на значение ЛПВП.

  • Если КА < 3, то выше содержание антиатерогенных фракций, то есть риск развития атеросклероза минимален.
  • Если КА 3-4, то выше содержание атерогенных фракций, то имеется высокая степень вероятности развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС),
  • Если КА > 5 – говорит о том, что у человека высока вероятность атеросклероза, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек

Подробную информацию об атеросклерозе читайте в статье: Атеросклероз

Для того, чтобы нормализовать жировой обмен необходимо стремиться к таким показателям крови:

Холестерин – менее 5 ммоль/л
Коэффициент атерогенности – менее3 ммоль/л
Холестерин ЛПНП – менее 3 ммоль/л
Триглицериды – менее 2 ммоль/л
Холестерин ЛПВП – более 1 ммоль/л.

ТГ также относят к факторам риска развития атеросклероза и ИБС (ишемическая болезнь сердца). При концентрации ТГ в крови более 2,29 ммоль/л речь идет о том, что человек уже болен атеросклерозом или ИБС. При концентрации ТГ крови в интервале 1,9-2,2 ммоль/л (пограничные значения) говорят о том, что идет процесс развития атеросклероза и ИБС, но сами эти заболевания еще не развились в полной мере. Повышение концентрации ТГ также наблюдается при сахарном диабете.
Концентрация ЛПНП выше 4,9 ммоль/л говорит о том, что человек болен атеросклерозом и ИБС. Если концентрация ЛПНП лежит в диапазоне пограничных значений 4,0-4,9 ммоль/л, то идет развитие атеросклероза и ИБС. ЛПВП у мужчин менее 1,16 ммоль/л, а у женщин менее 0,9 ммоль/л – признак наличия атеросклероза или ИБС. При снижении ЛПВП в область пограничных значений (у женщин 0,9-1,40 ммоль/л, у мужчин 1,16-1,68 ммоль/л) можно говорить о развитии атеросклероза и ИБС. Повышение ЛПВП говорит о том, что риск развития ИБС минимальный.

Об осложнении атеросклероза – инсульте читайте в статье: Инсульт

Перейти в общий раздел ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Специальность: Врач офтальмолог

: 26.9.2012

Источник: https://www.polismed.com/articles-lipidogramma-01.html

Определение холестерина посредством липидограммы

Что такое липидограмма крови: показания для проведения анализа, что делать при отклонении норм холестерина, лечение и профилактика

Клеточные мембраны человека содержат в себе холестерин – нерастворимое в воде соединение в виде жирного спирта. За его выработку отвечает печень, надпочечники, кишечник и почки.

Также он поступает в человеческий организм с питанием. Холестерин отвечает за выработку половых гормонов и холевых кислот. Без него невозможно образование кортизола и альдостерона.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

Одним из переносчиков холестерина является липопротеин с низкой плотностью. Его избыток опасен для человека с атеросклерозом, инсультом и инфарктом. Первостепенным исследованием крови на уровень холестерина считается липидограмма.  Попробуем выяснить, что это такое.

Диагностическое значение липидограммы

Липидограмма – развернутый анализ венозной крови, определяющий концентрацию холестерола (общего, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов) и позволяющий выявить нарушения кровообращения в сосудах. Липидограмма крови изучает холестериновые фракции (Табл. 1). В зависимости от их концентрации и соотношения врач диагностирует заболевания.

Таблица 1 – Холестериновые фракции при липидограмме

ФракцияПределы нормыРезультат анализа ниже нормыРезультат анализа выше нормы
Общий холестеринОт 3,1 до 5,2 миллимолей на литрНаличие болезней печени, гипертиреоза, сепсиса, анемии, цирроза, ревматоидного артрита, анемии, легочных заболеваний, мальабсорбацииГипотиреоз, ИБС, билиарный цирроз, опухоль простаты и поджелудочной железы, диабет, семейная гиперлипидемия, громерулонефрит, внепеченочный холестаз, инфаркт
Липопротеины высокой плотностиУ мужчин – больше 1,68 миллимолей на литр

У женщин – больше 1,42 ммоль на литр

Риск ишемической болезни сердца, инсульта, атеросклерозаВозможны обтурационная желтуха, нефротический синдром, сахарный диабет, беременность, синдром Кушинга, ожирение
Липопротеины низкой плотностиМеньше 3,9 ммоль на литрНаличие синдрома Рейе, болезни Танжера, артрита, анемии хронического характераАтеросклероз, сердечно-сосудистая недостаточность, ИБС, гипотиреоз, желтуха, анорексия, почечная недостаточность
ТриглицеридыУ мужчин среднего возраста – от 0,5 до 3,7 миллимолей на литр

У женщин – от 0,40 до 2,71 миллимолей на литр

Хронические заболевания легких, миастения, гипертиреоз, поражения почек, инфаркт мозгаНаличие гипертонии, цирроза, ИБС, сахарного диабета, вирусного гепатита, ожирения, панкреатита, инфаркта, подагры

ЛПВП полезен для организма: транспортируя холестерин в ткани, удаляет его избытки и препятствует появлению атеросклеротических бляшек. Курение и терапия диуретиками значительно снижают его концентрацию.

ЛПНП – второй тип холестерола, его излишняя концентрация в крови чревата атеросклерозом. Сосуды деформируются, сужаются, кровообращение нарушается. Оральная контрацепция и гормональные препараты способны повышают его уровень.

Триглицериды – основная составляющая мембраны клеток. Значительное количество этих липидов поступает с питанием. Наряду с ЛПНП носят атерогенный характер. Нарушения в обмене жиров приводят к атеросклерозу.

к оглавлению ↑

Показания к исследованию и особенности проведения

Что такое липидограмма? Этот анализ кров на холестерин – не только способ диагностики сердечных нарушений, но и оценка уже назначенного ранее лечения при атеросклерозе, инфарктах, диабете, инсультах и гипертензии.

Типичные причины ее назначения:

  1. Биохимия крови показала высокий общий холестерин.
  2. У пациента часто повышается артериальное давление.
  3. Члены семьи больного страдают атеросклерозом, ожирением, диабетом, перенесли сердечный приступ.
  4. Профилактический анализ крови на холестерин раз в 5 лет.
  5. Возрастной фактор риска: женщины старше 55 лет и мужчины в возрасте более 45 лет должны пройти данное обследование.
  6. Оценка эффективности гипохолестериновой диеты.

Прямые показатели к изучению липидного спектра – наличие у пациента одного из заболеваний:

  • гипотиреоза (гормонального расстройства щитовидной железы);
  • атеросклероза;
  • стенокардии (непроходимости сердечных сосудов);
  • хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
  • подагры (отложения солей в тканях и суставах);
  • инфаркта миокарда;
  • сахарного диабета;
  • нефротического синдрома (расстройства в работе почек);
  • сепсиса (заражения крови);
  • внепеченочной желтухи (закупорки желчных протоков);
  • хронической почечной недостаточности (нарушений в водном, азотистом и электролитном обмене почек);
  • рака поджелудочной железы.

Излишний вес, отравление алкоголем, анорексия и применение оральной контрацепции также требуют проведения анализа крови на холестерин, так ка являются факторами риска, способствующими накоплению холестерина в организме.

Рекомендация читателей:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА – наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Читать подробнее…

Манипуляция проводится в медицинском кабинете в утреннее время на голодный желудок. До проведения исследования больному запрещено:

  • заниматься физическими упражнениями;
  • курить;
  • употреблять алкоголь;
  • нервничать;
  • длительно голодать;
  • травмироваться.

Обязательным условием для назначения анализа служит отсутствие у пациента острых вирусных заболеваний и обострений хронических недугов, что значительно упрощает процесс расшифровки липидограммы.

Интерпретируя результаты, специалист учитывает не только хронические заболевания, но и:

  • пол пациента;
  • его возраст;
  • вредные привычки;
  • массу тела;
  • показатели давления;
  • состояние углеводного обмена.

Для более точного диагноза анализ назначают в комплексе с:

  • общими анализами крови и мочи;
  • биохимией крови;
  • определением уровня свертываемости;
  • анализом общего белка и альбумина (маркера работы почек и печени).

Полученные результаты сравниваются с нормальными. Липидный спектр в норме: общий холестерол не превышает 5 миллимолей, ЛПВП варьируются от 1 до 2,1 миллимолей (у мужчины) и до 2,7 миллимолей (у женщины), ЛПНП составляют от 1,2 до 3 миллимолей, а триглицериды не превышают 1,7 ммоль.

Соотношение ЛПВП и ЛПНП называют коэффициентом энтерогенности. Его норма варьируется от 1,5 до 3 единиц. Показатель 3 единицы говорит о существующем риске атеросклеротических нарушений и требует профилактических мер. Результат 4 единицы и более требует немедленного лечения и соблюдения диеты.

к оглавлению ↑

Медикаменты и продукты, искажающие результат липидного профиля

Достоверность результата напрямую зависит от терапии лекарственными средствами и употребляемыми продуктами питания. Так, существуют медикаменты, влияющие на достоверность проводимого исследования (Табл. 2).

Таблица 2 – Медикаменты, которые могут исказить результаты анализа

Группа препаратовДействие на холестериновые фракции
Кортикостероиды (Кортинефф, Гидрокортизон, Преднизолон)Повышают общий холестерол и ЛПНП, снижая ЛПВП
Фибраты (Безафибрат, Фенофибрат, Гемфиброзил) – расщепители жировСнижают липопротеины с низкой плотностью, повышают ЛПВП и уменьшают триглицериды
Статины (Ловастатин, Церивастатин, Флувастатин, Аторвастатин)Понижают уровень ЛПНП
Тиазиды (Хлорталидон, Гидрохлортиазид)Увеличивают общий холестерол
Эстрогены (Эстрадиол, Хлортрианизен) и андрогены (Андриол, Провирон, Даноген, Даназол, Метилтестостерон)Снижают общий холестерин
Бета-блокаторы (Пропранолол, Эсмолол, Конкор, Бисопролол)Повышают триглицериды
Витамин PP, Ниацин, витамин B3Снижают концентрацию триглицеридов
Психотропные препараты (Феназепам, Оксилидин, Лорафен)Приводят к повышению общего холестерола

Существует ряд продуктов, негативно влияющих на жировой обмен человека и способных повлиять на результаты липидограммы:

  • сливочное масло;
  • жирная сметана;
  • сало;
  • баранина;
  • жирная свинина;
  • творог с жирностью более 20 %;
  • сахар;
  • выпечка;
  • маргарин;
  • яичный желток;
  • кофе и черный чай.

Перед проведением анализа больному необходимо отказаться от животной пищи и отдать предпочтение растительным продуктам. Молочные продукты должны содержать минимальное количество жиров.

Обязательный рацион для снижения уровня холестерола, а также перед исследованием должен включать:

  • рыба;
  • сырые фрукты и овощи;
  • оливковое масло;
  • лук и чеснок;
  • мед;
  • картофельный и свекольный соки;
  • зеленый чай с имбирем;
  • цельно зерновые каши;
  • грубый хлеб;
  • отруби;
  • овощные супы.

Соблюдение диеты в комплексе правильным медикаментозным лечением позволят больным не только получить достоверные результаты липидного анализа, но и значительно улучшить свое здоровье.

Источник: http://ProInsultMozga.ru/xolesterin/analizy/chto-takoe-lipidogramma-krovi.html

ТерапевтOnline